U vremenu kada se zdravstveni sistem suočava sa brojnim izazovima, jedno ostaje sigurno – prevencija je najefikasnije oružje u borbi protiv najtežih bolesti. Među njima rak grlića materice i dalje predstavlja ozbiljnu pretnju zdravlju žena, iako je jedna od retkih vrsta malignih bolesti koja se može u potpunosti sprečiti, ako se otkrije na vreme. Kako bi se povećala dostupnost i podigla svest, Dom zdravlja Kragujevac tokom maja organizuje akciju „Otvorena vrata“ za sve žene koje žele da obave besplatan ginekološki pregled bez zakazivanja. Pregledi se obavljaju svake subote u ambulanti broj 4 u Ulici Svetozara Markovića, gde dežuraju lekari i medicinske sestre.
– Prošle subote pregledano je više od sto žena, što je znak da postoji interesovanje. S obzirom da već uveliko traju nacionali skrininzi u Domu zdravlja (dojka, grlić, pluća), potrudili smo se da sve pacijentkinje koje su iz nekih razloga izgubile zdravstveno osiguranje, nemaju zdravstvenu knjižicu ili nemaju izabranog ginekologa, da i njima otvorimo vrata da mogu slobodno da se jave na preventivni pregled svake subote u maju, kaže načelnica Službe za zdravstvenu zaštitu žena doktorka Dubravka Đurković, specijalista ginekologije i akušerstva.
Mlade žene sve češće obolevaju
U Domu zdravlja Kragujevac službe za zdravstvenu zaštitu žena godinama aktivno rade na uključivanju što većeg broja pacijentkinja u nacionalne programe skrininga i edukaciju o značaju redovnih ginekoloških pregleda. Doktorka Đurković ističe da je borba protiv raka grlića materice ne samo zdravstveno, već i društveno pitanje.
Glavni uzročnik karcinoma grlića materice je humani papiloma virus (HPV), koji se prenosi polnim putem. U većini slučajeva organizam uspešno eliminiše virus u roku od šest meseci do godinu dana. Međutim, u oko 20 posto slučajeva infekcija može postati hronična i izazvati promene na ćelijama grlića koje, ukoliko se ne otkriju i ne leče, mogu prerasti u rak.
– Pregledi su važni jer ova bolest ne nastaje odjednom, nego prolazi kroz neme faze koje se zovu prekancerozne. Važno je otkriti bolest kada može jednostavnom i lakom intervencijom da se ukloni i da se spreči razvoj maligne bolesti. Veoma je bitno da mladi čuvaju reproduktivno zdravlje, a u tom cilju, pre svega, treba da se jave na ginekološki pregled, izaberu ginekologa i da ga jedanput godišnje posete. Ne samo kada ih nešto boli, već i kada se osećaju zdravo, objašnjava doktorka Đurković.
Promene se otkrivaju jedino ginekološkim pregledom pomoću spekuluma i uzimanjem brisa za citološku analizu. Uzorak se fiksira i boji, a potom analizira u laboratoriji gde se utvrđuje da li postoje atipične ćelije. Ovaj jednostavan pregled, poznat kao Papa test, jedan je od najvažnijih dijagnostičkih alata u ginekologiji.
Posebnu zabrinutost izaziva porast broja mladih žena koje se suočavaju sa HPV infekcijom. Rani polni odnosi, veći broj partnera i nedovoljna edukacija o zaštiti doprinose širenju virusa. Takođe, u riziku su osobe sa čestim infekcijama, lošim imunitetom, autoimunim bolestima i one sa transplantiranim organima. Vakcinacija protiv HPV-a, koja je dostupna i u Kragujevcu, predstavlja važan korak u prevenciji, ali ne zamenjuje redovne preglede.
Nažalost, donja starosna granica se sve više spušta i veoma mlade osobe obolevaju, zato što je izloženost HPV virusu česta. Mladi koji nepromišljeno stupaju u seksualne odnose, odnosno češće menjaju partnere, imaju veći rizik za dobijanjem ove infekcije.
Prevencija – ključ
Žene danas imaju šansu da na vreme otkriju promene i spreče razvoj bolesti, a sve to počinje jednim jednostavnim pregledom – koji može da spase život.
– U 20 posto slučajeva virus ostaje u telu i nastavi da rovari i pravi probleme. Epitel grlića je pločasto-slojevit, ako već duže vreme perzistira, a osoba ne dolazi na preglede, jer nema tegobe, onda taj nemi period može da pređe i u ozbiljniju situaciju. Leči se i karcinom grlića, ali mnogo duže, teže i neizvesnije, navodi dr Đurković.
Stručnjaci naglašavaju ključnu ulogu redovnih ginekoloških pregleda u prevenciji i ranom otkrivanju ovih oboljenja. Sistematski pregled obuhvata niz dijagnostičkih procedura – pregled pod spekulumom, kolposkopski pregled, papa test, vaginalni bris i bimauelni palpatorni pregled (pipanje ginekoloških organa).
Ultrazvučni pregled se radi kada se uoči neka promena ili se sumnja na promene na materici i jajnicima ili tubama. On se može obaviti abdominalnom sondom (preko trbuha), gde se na površini malog stomaka namaže gel i sondom posmatraju unutrašnji organi. Zato je neophodna priprema pacijenta – treba napuniti bešiku, tako što se popije litar do litar i po tečnosti dva sata pre pregleda. Kod žena koje su stupile u seksualne odnose, može da se obavi vaginalnom sondom, tada je neophodno da mokraćna bešika bude prazna, detaljno se opisuje postupak pregleda.
– Putem spekuluma (vrste mikroskopa) posmatramo i primećujemo ako pacijentkinja ima neku promenu na grliću. Pregled se izvodi jednostavno, potpuno je bezbolan i ne traje dugo i važno je da svaka žena shvati značaj pregleda, tvrdi doktorka.
Posebna pažnja posvećuje se skriningu, koji se preporučuje svim ženama.
Skrining se radi svake treće godine, a između, na godinu dana, rade se sistematski pregledi. Papa test druge grupe (uredan nalaz) rasterećuje nas da možemo u narednim periodima odgoditi izradu ovog testa. Savet mladima je da već posle godinu dana od stupanja u seksualne odnose treba da se jave na preventivni pregled.
Na kraju, doktorka apeluje na odgovorno ponašanje i kontinuiranu edukaciju.
– Pregled je uvek važan i dužni smo da brinemo o zdravlju reproduktivnih organa. Ključni savet je da svaka mlada osoba već posle godinu dana od stupanja u odnose treba da izabere ginekologa i odradi pregled. Na tri godine odazivati se na skrining preglede i jedanput godišnje na sistematski pregled, zaključuje dr Đurković.
Piše: Maja Đorđević
